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検査予約

患者様をご紹介頂く場合は「紹介患者様検査予約依頼書」にご記入頂き、下記の手順に沿ってFAXにてお申し込みください。


お申し込みの流れ

Step.1 紹介患者様検査予約依頼書をダウンロード

下の「紹介患者様検査予約依頼書」PDFファイルをダウンロード頂き、ご使用ください。

紹介患者様休診予約依頼書      紹介患者様休診予約依頼書

Step.2 紹介患者様検査予約依頼書にご記入頂きFAXにてお申し込み下さい。

地域医療連携室 FAX番号 075-331-8820

・受付時間内(月~土曜日 9時~16時45分)にFAXをお願い致します。
 (時間外のご紹介は直接、当院代表075-331-8778にお電話ください。)
・診療情報提供書を準備頂いている場合は、合わせてFAXをお願い致します。
・保険情報欄のご記入は、保険証のコピーをFAXして頂ければ不要です。

Step.3 紹介患者様検査予約依頼書にご記入頂きFAXにてお申し込み下さい。

地域医療連携室にお申し込み後、速やかに検査予約依頼確認書をFAX致します。
(受付時間外にお申し込み頂いた場合、後日、検査予約依頼確認書をFAXさせて頂く場合もございます。)

Step.4 検査当日について

・検査当日、診療情報提供書・保険証等の持参をお願い致します。
・CT、MRIは検査20分前、末梢神経伝導速度・脳波は検査15分前の来院をお願い致します。

Step.5 紹介元への結果報告について

・検査予約依頼書に、郵送方法について記入頂く箇所がございます。ご希望に沿った方法にて対応させて頂きます。
・所見の完成に一週間ほどかかる場合もございますのでご了承ください。

お問い合わせ先

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